祈願お申し込み 個人祈願向け

広島の住吉神社祈願お申し込みフォームでございます。

印のついている項目は、入力必須項目でございます。
正確に記入し、「確認」ボタンをクリックしてください。


尚、「祈願お申し込みフォーム」での受付は祈願希望日前日18時までにお申し込み頂いた方のみ対象とさせて頂きます。ご容赦下さいませ。
お二人以上の祈願、複数祈願(例えば初宮詣でと厄除など)をご希望の方は備考欄にご記入ください。

※誠に勝手ながら、1月1日〜1月4日、2月3日に祈願を希望される方は、当日受付にてお申し込みくださいませ。


 

祈願内容

  厄除・厄祓い
初宮詣で(の欄もご記入ください)
安産祈願(の欄もご記入ください)
交通安全祈願(の欄もご記入ください)
その他の祈願 …

参拝希望日時
  日  分ごろ
※お時間は大体で結構でございます

参拝者
 
ご氏名
ふりがな
※初宮詣の方はお子様のご氏名を記入してください

生年月日
 

性別
 

Eメールアドレス
 

ご住所
  -

お電話番号
  - -

初宮詣での方のみ記入
 
お父様のご氏名
お父様のふりがな
お母様のご氏名
お母様のふりがな

安産祈願の方のみ記入
  ご自身で腹帯・コルセットを持参する
神社の腹帯を希望する

予定日…

交通安全祈願の方のみ記入
 
メーカー・車名: (例:トヨタマークU)
ナンバー: - - (例:広島500−あ−1234)

玉串料
 

備考